Ausência de dentes - Opções de Tratamento

Um dente pode ser perdido por doença periodontal, cárie dental e traumatismos locais. Geralmente o paciente procura tratamento quando a estética está comprometida, entretanto, a ausência de um dente pode representar comprometimento da integridade do sistema mastigatório.

IMPLICAÇÕES CLÍNICAS
Quando um dente é perdido, a integridade estrutural de toda a cavidade bucal é afetada. Há migração dos dentes vizinhos. Freqüentemente observa-se o movimento de inclinação, o qual provoca desajuste da mordida (oclusão) prejudicando, assim, o funcionamento normal do sistema mastigatório. Além disso, existe o problema de ordem estética.

QUAIS OS TIPOS DE TRATAMENTO?
Existem diversos tipos de tratamento e a escolha dependerá de alguns fatores como: indicações, contra-indicações, vantagens, desvantagens e adaptação do paciente ao tratamento escolhido, custos. Para que haja sucesso, o tratamento deve ser planejado com cuidado, prestando atenção às reais necessidades do paciente. As opções são: prótese adesiva, prótese fixa e prótese sobre implante. No caso de perda de mais de um dente, outros tratamentos podem ser sugeridos, como as próteses parciais removíveis ou próteses totais.

PRÓTESE ADESIVA


A prótese adesiva é uma alternativa restauradora mais conservadora. Utiliza um dente pilar em cada extremidade do espaço desdentado para sustentar a prótese. O preparo dos dentes pilares (desgaste) é reservado a uma pequena porção do dente.

Indicações: ausência de 1 dente, especialmente na região anterior; oclusão favorável

Contra-indicações: dentes pilares (vizinhos ao espaço) com grandes restaurações, com condição periodontal (gengivite e mobilidade), quando a higiene do paciente for precária

Vantagens: o preparo(desgaste) conservador, custo reduzido e menor tempo de clínica

Desvantagens: possibilidade de ruptura do sistema de união (interface resina composta/metal e/ou resina composta/esmalte)

PRÓTESE FIXA

A prótese fixa é um tipo de prótese que permanece fixa após a cimentação, não pode ser removida pelo paciente. É necessário utilizar-se um dente pilar em cada extremidade do espaço (edêntulo) para a sustentação à prótese.

Indicações: ausência de um ou mais dentes, tanto anteriores quanto posteriores.

Contra-indicações: mobilidade dentária, higiene bucal precária.

Vantagens: são previsíveis seus resultados, uma vez realizado um planejamento adequado.

Desvantagens: necessidade de preparo com maior desgaste dos dentes adjacentes, tempo maior de tratamento, custo.

PRÓTESE SOBRE IMPLANTE

Tratamento que requer uma apurada avaliação e planejamento cirúrgico-protético. A prótese sobre implante é um tipo de prótese que utiliza um implante osseointegrado, de forma que a coroa protética seja acoplada a esse implante. Dessa forma, não é necessário o preparo dos dentes adjacentes ao espaço desdentado, como ocorre nas próteses convencionais.

Indicações: Podem ser realizados coroas unitárias, assim como próteses mais extensas, dependendo do planejamento e número de implantes

Contra-indicações: paciente com higiene bucal precária

Vantagens: evita a reabsorção óssea

Desvantagens: necessidade e riscos de intervenção cirúrgica, custo elevado, tempo elevado de tratamento

CONSIDERAÇÕES FINAIS
Um exame clínico bem feito, com um plano de tratamento adequado são essenciais para o bom prognóstico do caso. Durante a escolha da prótese a ser realizada, é importante que o profissional esteja ciente das expectativas do paciente e que, juntos, decidam qual a restauração mais adequada. Uma vez que as necessidades e expectativas variam de pessoa para pessoa, fica difícil determinar qual o melhor tratamento. Para tanto, cada caso deve ser analisado individualmente de forma a resgatar a saúde bucal do paciente.

Dr. Ledinei Espindula CRO 6974
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